Wybrać dobry inhalator lub nebulizator, to podstawa

Wybór inhalatora proszkowego w zasadzie zależy od zaleconego leku, który sprzedawany jest już z przypisanym do niego sposobem aplikacji. Możemy natomiast decydować o zastosowaniu konkretnego spejsera czyli komory inhalacyjnej. Tu należy skupić się głównie na wynikach badań, które pokazują, że raptem 2-3 komory inhalacyjne dostępne na rynku spełniają wysokie wymagania lekarzy co do poziomu depozycji leku, a wśród nich najpopularniejszy wydaje się być Aerochamber Plus Flow-Vu.

Nebulizator czyli inhalator wytwarzający aerozol z leku w płynie jest najczęściej stosowany u młodszych pacjentów z alergią i astmą, u osób z chorobami obturacyjnymi jak POChP czy rozstrzenie oskrzeli oraz wszędzie tam, gdzie musimy nawilżać drogi oddechowe. Priorytetem przy wyborze nebulizatora jest wielkość wytwarzanej cząsteczki aerozolu (najczęściej MMAD 2-4um), ilość pozostałego niezaaplikowanego leku oraz duża pula badań dla leków stosowanych w poważnych jednostkach chorobowych jak sterydy, antybiotyki i białka. Tu szczególnie należy uważać podczas wyboru inhalatora typu MESH, z których przeważająca większość nie spełnia w badaniach wymaganych wielkości cząsteczek. W przypadku inhalacji u dzieci, pacjentów słabo współpracujących oraz podczas stosowania precyzyjnych dawek leków w zasadzie najrozsądniejszym wyborem będzie nebulizator z grupy BAN (breath activated nebulizer) czyli nebulizator uruchamiany wdechem.

Ciężko odkaszlnąć wydzielinę, jest lepka, gęsta i jest jej za dużo

To najczęstszy objaw tzw. obturacji – nadprodukcja i zaleganie wydzieliny, mokry, ale bezproduktywny kaszel, duszności. W Polsce tylko niewielka grupa fizjoterapeutów specjalizuje się w rehabilitacji oddechowej. Zgodnie z ich zaleceniami, również w czasie pandemii SARS-CoV-2 (Krajowa Izba Fizjoterapeutów „Zalecenia do prowadzenia fizjoterapii dorosłych pacjentów z COVID-19”), dostępna jest dość precyzyjna lista działań i urządzeń wspomagających leczenie chorób oskrzeli i płuc. Na uwagę zasługują te metody, które pacjent może również wykonywać samodzielnie w domu. Po wykonanej wcześniej nebulizacji, której najczęstszym celem jest rozrzedzenie wydzieliny, musimy „zająć się kaszlem” – czyli ewakuacją z głównego pnia oskrzelowego, ale przede wszystkim z peryferyjnych pęcherzyków płucnych nadmiaru wydzieliny.

Wspomaganie ewakuacji wydzieliny i ćwiczenia oddechowe w jednym

Tu zdecydowanie zalecane są dwie grupy urządzeń – PEPy i O-PEPy oraz kamizelki drenażowe wysokich częstotliwości. W pierwszej grupie mamy do dyspozycji unikalne urządzenie oscylator OPEP Aerobika. To ono, dzięki dodatniemu ciśnieniu wydechowemu i towarzyszącym temu wibracjom, oprócz rozrywania na strzępki łatwiejszej wówczas do wykrztuszenia wydzieliny, pozwala zwiększać pojemność płuc oraz trenować mięśnie oddechowe. Urządzenie jest bardzo często stosowane w specjalistycznych ośrodkach jak Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc, ponieważ można je łączyć w jednym zabiegu z inhalacją nebulizatorem AeroEclipse XL BAN. Urządzenie pozwala również na profilaktykę zaostrzeń u osób z POChP, astmą, rozstrzeniem oskrzeli, niedodmą, mukowiscydozą i dyskinezą rzęsek.

W drugiej grupie na uwagę zasługuje kamizelka drenażowa Vibra Vest, która jako jedyna posiada specjalne zmienne tryby działania naśladujące pracę fizjoterapeuty – wibracje, oklepywanie i drenaż. Ważne jest również, że z tą mobilną kamizelką można pracować poza domem, w podróży, w pracy. Zapewnia dużą samodzielność i niezależność od osób trzecich.

Pacjent nie może sam odkaszlnąć, ma duszności i niską saturację

U osób nie współpracujących, leżących, obłożnie chorych i niepełnosprawnych oprócz wymienionej kamizelki drenażowej bardzo często najlepszym rozwiązaniem jest kaszlator (koflator – asystor kaszlu), który dzięki zmiennemu ciśnieniu oddechowemu prowokuje drogi oddechowe do kaszlu. Pozwala na prowadzenie rehabilitacji oddechowej również w takich schorzeniach jak SMA (rdzeniowy zanik mięśni), MPD (mózgowe porażenie dziecięce), w chorobach nerwowo-mięśniowych, w których nie występuje samodzielny odruch kaszlu.

Jak sfinansować zakup sprzętu do rehabilitacji oddechowej

Dwie jednostki chorobowe – mukowiscydoza i dyskineza rzęsek – wpisane są na listę NFZ, na podstawie której można korzystać z dofinansowania do zakupu nebulizatora oraz urządzeń typu OPEP i PEP (wniosek o zaopatrzenie w wyroby medyczne). Zarówno Ci chorzy jak i pozostali pacjenci mają również możliwość złożenia wniosków do PFRON (za pośrednictwem lokalnych jednostek jak MOPS czy PCPR) o dofinansowanie zakupu sprzętu rehabilitacyjnego lub, jeśli to uzasadnione, likwidacji barier technicznych. Takie dofinansowania pozwalają pokryć nawet 95% wartości zakupowanych urządzeń.

*****************************

Aby otrzymać więcej informacji i pomoc w uzyskaniu dofinansowania, skontaktuj się z naszym Konsultantem Medycznym +48 501 107 703

****************************